По материалам УЗ "Могилевская областная детская больница"
Сколиоз или сколиотическая болезнь – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурной деформацией позвонков в трех плоскостях: ротацией тел вокруг вертикальной оси, формированием дуг искривления и клиновидной деформацией тел во фронтальной и сагитальной плоскостях.
По течению заболевания различают: стабильное (0-5 град. в год), умеренное прогрессирующее (5-10 град. в год), бурное прогрессирование (более 10 град. в год).
Первичное выявление сколиотической деформации проводится на медицинских осмотрах в процессе диспансерного поликлинического наблюдения, при проведении направленных медицинских осмотров школьников с участием врачей ортопедов, при медицинских осмотрах пациентов, обратившихся по поводу другой патологии, на медицинском осмотре пациента по инициативе родных или близких, которые могут заподозрить или самостоятельно выявить деформацию.
Рентгенологическое обследование позволяет определить анатомический тип деформации, вид деформации, угловую величину дуги во фронтальной плоскости, параметры бокового профиля позвоночника, показатель ротации позвонков, состояние баланса и уравновешенности позвоночника, состояние ростковой активности (зрелости) позвоночника (тест Риссера), вторичные структурные и функциональные изменения позвоночника, грудной клетки, таза, внутренних органов и систем.
Рентгенологическое обследование позвоночника проводиться в прямой (фронтальной проекции) в положении стоя на рентгенпленке размером 30х 40 см с захватом гребней подвздошных костей (ростковая зона) и боковой (сагиттальной) проекции в положении стоя.
Определяется анатомический тип деформации на фронтальной вертикальной рентгенограмме по дугам, в которых боковое искривление сочетается с ротационно-торсионным компонентом. Данные дуги называют основными или первичными.
Различают пять основных анатомических типов сколиотических деформаций позвоночника (по I. Ponseti и B.Friedman, 1955):
- грудной (вершинный сегмент Th7 –Th9);
- грудопоясничный (Th 9 – L1),
- поясничный (L2 –L3),
- комбинированный (имеет две основные дуги – одна в грудном отделе, другая в поясничном или грудопоясничном отделах),
- верхнегрудной или двойной грудной (одновременно имеет нижнюю дугу в варианте основной грудного или грудопоясничного типа деформации).
Выраженность сколиотической деформации позвоночника определяется по фронтальной рентгенограмме, сделанной в положении стоя! по классификации степеней тяжести сколиотической деформации позвоночника В. Д. Чаклина:
- I ст. – до 10 град.
- II ст. – от 11 до 25 град.
- III ст. – от 26 до 40 град.
- IV ст. – от 41 и более град.
Данный вариант утвержден в официальных нормативных документах РБ (МЗ, МО, МСО), а также учебных и методических пособиях. Измерение величины дуги деформации проводится по методике Кобба.
Лечение сколиотической болезни зависит от степени и типа деформации позвоночника, её локализации, течения, возраста ребенка.
Консервативное лечение (ортопедический режим разгрузки позвоночника, лечебная физкультура, дифференцированный массаж мышц спины, парафинотерапия на вогнутую сторону дуги, электростимуляция мышц спины, лечебное плавание и др.) показано как основной метод лечения при деформации 1 и 2 степени.
При прогрессирующем течении процесса и наличии деформации более 20 градусов по Коббу показано корсетное лечение по технологии Шено. Корсеты Шено изготавливаются в УП «Могилевский филиал Белорусского протезно-восстановительного центра» в г. Могилеве, пер. Базный, 8. Корсеты Шено
При наличии субкомпенсируемой и декомпенсируемой формы деформации позвоночника IV степени (более 50 градусов) показано оперативное лечение.
Лечение сколиотической болезни должно быть своевременным, комплексным, эффективным. С этой целью в РБ организованы специализированные школы-интернаты и ортопедические детские сады для лечения сколиозов, в т.ч. и специализированная Могилевская областная школа-интернат для детей больных сколиозом (г. Могилев ул. Сурганова 77, тел. медчасти 27-92-70). Работа школы координируется консультативным бюро УЗ « Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии» и областным детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ « Могилевская областная детская больница».
Получить консультацию по диагностике и лечению сколиотической деформации позвоночника у детей Могилевской области можно на консультативном приеме ортопеда в консультативной поликлинике УЗ «Могилевская областная детская больница» ежедневно с 9-00 до 15-00 часов по направлению врача или на платной основе по желанию родителей, а также детского ортопеда специализированной Могилевской школы-интерната в понедельник, вторник, четверг с 11-00 до 15-00 часов (проезд авт. №9 в сторону в/ч Пашково, маршрутное такси № 34).
Врач ортопед специализированной Могилевской школы-интерната В.А.Андарало
Зав. детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ «Могилевская областная детская больница", канд.мед.наук М.С.Михович
Профилактика десткого сколиоза
Осанка и рабочее место
В сидячем положении позвоночник человека испытывает большие нагрузки. Поэтому с учетом того, сколько среднестатистический школьник сидит за партой и рабочим столом, необходимо следить за правильным положением. Нельзя, чтобы ученик сидел в наклоне вперед или в сторону. Он должен держать спину прямой, упираясь в спинку стула.
Стол и сиденье для ребенка нужно подбирать по высоте индивидуально, чтобы провести профилактику против сколиоза. Коленный сустав должен естественно принимать положение прямого угла. То же самое касается соотношения туловища и бедер. Ноги всегда должны выполнять упор, чтобы снимать нагрузку с позвонков. Если стул высоковат, под ногами должна быть подставка или небольшая скамейка.
Край стола должен располагаться на пару сантиметров ниже грудного отдела, чтобы человек с комфортом упирался локтевыми суставами в стол. Он не должен при этом горбиться или приподнимать руки. Между телом и столом необходимо расстояние в десять сантиметров. А подставка для учебников пригодится, чтобы не возникало тяги сесть криво.
Купите подходящий рюкзак
Так сложилось, что на постсоветской территории даже первоклассники вынуждены носить в школы большие рюкзаки с кучей учебников. А ведь кроме них еще и другие принадлежности, часто – сменная форма на физкультуру. Такая постоянная поклажа составляет риск для осанки ребенка, медленно вызывая развитие сколиоза.
Доктора рекомендуют приобретать школьные сумки с ортопедической спинкой. Она фиксирует спину, повторяя естественную изогнутость спины. Обратите внимание, чтобы рюкзак не был шире ребенка в плечах, и не свисал ниже пояса. Чтобы не допустить сколиоза, ремни рюкзака должны быть большими и надежными, с регулируемой длиной, чтобы подобрать ее под ребенка и снизить нагрузку.
Подберите здоровую обувь
Школьная обувь для профилактики сколиоза должна иметь высокий задник и при этом быть комфортной. Желательно подложить ортопедические стельки. Это поможет не только устранить факторы развития сколиоза, но и обеспечить профилактику плоскостопия. Обращайте внимание на обувь и в профилактике сколиоза у детей дошкольного возраста. Не обращайте внимания на внешний вид модели, если она явно не подходит ребенку или он испытывает в ней дискомфорт.
Проверьте покупку. Даже если ваш сын или дочь легко надевает ботинок, он должен еще с легкостью сгибать внутри ступню. Зимняя обувь не должна скользить, иначе детский организм будет компенсировать равновесие дополнительной нагрузкой на позвоночник. Не покупайте кроссовки и туфли далеко «на вырост». Нужно, чтобы удобно в них было всегда. Пространство для роста, тем не менее, модель должна оставлять – иначе может сложиться ситуация, что ребенок продолжительное время ходит в малой по размеру обуви.
Бассейн
Обычное плавание – лучшая профилактика сколиоза. Когда человек находится в воде, нагрузка на позвоночник распределяется равномерно, мышечные спазмы уходят, опасность сколиоза позвоночника исчезает. Мускулатура при этом укрепляется и вероятность того, что она сбросит напряжение на позвоночник, становится меньше. Плавание дает естественную растяжку, которая нормализует состояние межпозвонковых дисков, сохраняя позвоночник здоровым и эластичным, не давая развиться сколиозу.
Лечебная физкультура
Как можно предупредить сколиоз, обеспечить его профилактику? В первую очередь – лечебными физическими упражнениями. Существуют целые комплексы специфических упражнений для сколиоза, направленных на его профилактику. Наиболее популярные упражнения:
- Встаньте, начинайте вращать плечами по пять раз назад, затем пять раз вперед;
- Положите пальцы на плечи, расставьте локти и вращайте ими по пять раз в разные стороны;
- Прижавшись к стенке, шагните вперед, не отрывая верхней части спины от опоры;
- Классический «велосипедик». Ложитесь на коврик, поднимите ноги и изображайте вращение педалей;
- Не меняя позы, приподнимите ноги еще выше и машите ногами, скрещивая их. Слегка поднимите при этом корпус. Движения выполняются полминуты;
- Встав на пол, поднимите руку, которая находится с той стороны, куда искривленный позвоночник не выпирает. Тянитесь этой рукой вверх, концентрируясь на выправлении и растяжке хребта;
- Коснитесь стенки тем боком, куда уходит искривленная спина. А другую руку поднимайте и тяните к стене.
Если у вас или вашего ребенка появились такие симптомы, как боль в попытке расправить плечевой пояс или распрямить спину, обратите внимание на этот простой комплекс. Это хороший ответ на вопрос, как избежать сколиоза в будущем, обеспечить его профилактику.
Обратите внимание на место для сна
Важный момент – кровать, на который спите вы или ваши дети. Недопустимы слишком мягкие или твердые матрасы и подушки – они деформируют естественное положение позвоночника. Кровать должна быть средней жесткости, лучше подобрать ортопедический матрас и подушку. Это стоит дороже, но сэкономит вам деньги, которые в будущем придется тратить на лечение сколиоза и других патологий позвоночника.
Общие рекомендации
Лучшее предупреждение искривления позвоночника – здоровый образ жизни. Правильный рацион, гимнастические упражнения, прогулки на улице и достаточное количество сна.
<blockquote>
Чтобы укрепить школьнику позвоночник и дать ему силы справиться с предстоящим в течение дня напряжением, приучите его к утренней зарядке.
</blockquote>
Рацион, в свою очередь, не должен содержать много соленого, жирного и острого – такая пища ухудшает обменные процессы и ослабляет спину, что может стать дополнительным фактором развития сколиоза. В период напряженной учебы в школе стоит начать принимать витаминно-минеральные комплексы, поддерживающие скелет школьника.